Cómo aprovechar al máximo tu seguro de salud con Covered California

Si eres uno de los millones de californianos que tienen un seguro médico a través de Covered California, es muy probable que puedas sacarle mucho más provecho del que le estás dando. ¿La clave? Conocer bien lo que incluye tu plan.

Y es que todos los planes de Covered California ofrecen beneficios esenciales tanto para tu salud física como mental. Sin embargo, muchas veces esos servicios importantes (como la atención preventiva, el apoyo para la salud mental, los ahorros en recetas médicas y la telesalud) no se utilizan simplemente por falta de información.

Si piensas que tu plan no ofrece gran cosa, tal vez no conoces todo lo que en realidad te cubre. Por eso, aquí te dejamos una guía clara y sencilla para que puedas aprovechar todos los beneficios de tu plan sin pagar de más.

Usa tus beneficios de atención preventiva

No tienes que (y de hecho, no deberías) esperar a estar enfermo para usar tu seguro médico. Uno de los principales objetivos de contar con un seguro es justamente evitar enfermedades o detectarlas a tiempo, y eso se logra gracias a los servicios preventivos.

La mayoría de los planes de Covered California incluyen atención preventiva totalmente gratuita, es decir, sin copagos, incluso si aún no alcanzaste tu deducible anual. Además, si tienes hijos, la cobertura también incluye atención dental.

¿Qué servicios preventivos son gratuitos con Covered California?

La mayoría de las personas que viven en California y no califican para Medi-Cal, pueden acceder a una gran variedad de servicios preventivos gratuitos a través de Covered California, como por ejemplo:

• Exámenes médicos de bienestar
• Vacunas
• Chequeos de presión arterial
• Exámenes de colesterol
• Evaluaciones de depresión
• Pruebas de autismo para niños de 18 y 24 meses
• Evaluaciones del desarrollo para niños menores de 3 años
• Revisión médica para recién nacidos
• Pruebas de VIH
• Exámenes de la vista para niños
• Y más

Servicios gratuitos para mujeres

Las mujeres tienen necesidades médicas específicas y, por eso, Covered California también ofrece servicios preventivos gratuitos pensados especialmente para ellas. Algunos de los más importantes son:

• Exámenes de detección de anemia
• Asesoría sobre pruebas genéticas de cáncer de mama (BRCA), si tienes un riesgo elevado
• Mamografías gratuitas cada uno o dos años para mujeres mayores de 40 años
• Cobertura para atención prenatal gratuita o a bajo costo
• Apoyo y asesoramiento para la lactancia materna
• Exámenes para detectar cáncer de cuello uterino
• Métodos anticonceptivos
• Evaluaciones y asesoramiento sobre violencia doméstica o interpersonal
• Prueba de ADN del VPH (virus del papiloma humano) cada tres años para mujeres mayores de 30
• Evaluación de la osteoporosis para mujeres mayores de 60
• Y más

Puedes visitar la página de atención preventiva gratuita de Covered California para ver la lista completa de servicios cubiertos.

Aprovecha los servicios de salud mental y conductual

¿Sabías que tu plan de Covered California también cubre salud mental? Muchos californianos no lo saben, pero la realidad es que estás protegido no solo físicamente, sino también emocional y mentalmente.

Tanto las leyes federales como las del estado de California garantizan el acceso a servicios de salud mental y al tratamiento por consumo de sustancias. Así que, si tú o alguien en tu familia necesita apoyo, no estás solo: tu seguro lo cubre.

¿Qué incluye esta cobertura?

Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), todos los planes deben cubrir:

• Diagnóstico de condiciones de salud mental
• Terapias ambulatorias
• Atención en hospitales (si necesitas ser internado)
• Hospitalización parcial (si necesitas apoyo continuo pero no una internación completa)
• Medicamentos recetados

Además, las leyes de California van un paso más allá y exigen que todos los planes de salud del estado cubran ciertas condiciones específicas, como:

• Trastornos depresivos mayores
• Autismo o Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD)
• Trastorno bipolar
• Esquizofrenia
• Trastorno esquizoafectivo
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Anorexia nerviosa
• Bulimia nerviosa
• Trastornos emocionales graves en menores de 18 años

Si tú o alguien en tu familia vive con alguna de estas condiciones, puede acceder a atención profesional y tratamiento como parte del seguro, sin tener que pagar costos excesivos.

Ahorra en recetas y medicamentos genéricos

Otra parte muy importante de tu seguro es la cobertura de medicamentos recetados. Si tomas medicinas con frecuencia (o tienes a alguien en casa que lo haga), este punto te puede ayudar a ahorrar mucho dinero.

Ahora bien, el precio de tus medicamentos dependerá de dos cosas: el tipo de plan que tengas y el tipo de medicina que necesites.

Categorías de planes en Covered California

Covered California organiza sus planes en cuatro niveles:

• Bronce y Plata: tienen primas mensuales más bajas, pero los copagos y otros costos (como los de medicamentos) suelen ser más altos.
• Oro y Platino: aquí pagas una prima mensual más alta, pero los copagos y deducibles suelen ser mucho más bajos.

Niveles de medicamentos

Los medicamentos también se agrupan en niveles, y cada uno tiene un costo diferente:

1. Nivel 1 (genéricos): los más económicos, con copagos bajos o sin deducible.
2. Nivel 2 (marca preferida): tienen copagos más altos y, en algunos casos, pagas el costo completo hasta alcanzar tu deducible.
3. Nivel 3 (marca no preferida): copagos aún más altos, y lo mismo: es posible que tengas que pagar el total hasta llegar al deducible.
4. Nivel 4 (especialidad): se usan para enfermedades más complejas. Suelen tener los copagos y deducibles más altos.

Aunque al principio este sistema de niveles puede parecer un poco enredado, en realidad está diseñado para ayudarte a ahorrar en tus medicamentos, dependiendo del tipo que necesites.

Consejo útil: cuando estés comparando planes para sacarle el máximo provecho a tu seguro de Covered California, asegúrate de:

• Revisar qué medicamentos usas tú o tu familia.
• Verificar qué planes los cubren.
• Comparar cómo paga cada plan según el nivel del medicamento (genérico, de marca, especialidad, etc.).

Y si todo esto te resulta abrumador, no estás solo. Puedes hablar con un agente bilingüe de Cost-U-Less que te puede explicar todo paso a paso, sin ningún costo. Solo llama al 800-649-5295 y te ayudarán a navegar el sistema de Covered California con total confianza.

Accede a atención médica las 24/7 con telemedicina

Si vives en una zona rural, no tienes auto o simplemente te cuesta encontrar tiempo para ir al doctor, la telemedicina puede ser una gran solución.

Gracias a esta tecnología, tú y tu familia pueden recibir atención médica desde casa, usando tu celular, tablet o computadora, sin tener que moverse ni hacer filas.

Todos los planes de Covered California incluyen algún nivel de cobertura para servicios de telemedicina. Y si nunca la has probado, aquí te contamos por qué deberías considerarla:

• Es fácil de usar: hablas con el doctor a través de videollamada, desde el dispositivo que prefieras.
• Sirve para muchos problemas comunes: diagnósticos, seguimiento de condiciones crónicas, dudas médicas y más.
• Recibes recetas médicas: y el doctor puede enviarlas directamente a tu farmacia local.

¿Por qué usar la telemedicina?

Con la telemedicina puedes aprovechar al máximo tu plan de salud y también reducir costos de la siguiente forma:

• Evitas largos traslados hasta una clínica o consultorio.
• Accedes a atención médica las 24 horas del día.
• Te ahorras visitas a urgencias por problemas menores.
• Recibes o renuevas recetas sin moverte de casa.
• No pierdes días de trabajo por citas médicas durante el día.

Nota importante: todos los planes de Covered California cubren la telemedicina, pero los detalles y beneficios varían según el plan. Así que, antes de agendar tu primera cita virtual, revisa bien tu cobertura para saber qué incluye.

Mantente informado y actualizado: Seguro médico en California

Las opciones y regulaciones del seguro médico en California cambian con frecuencia. Aunque pueda parecer complicado, estos cambios muchas veces traen nuevas oportunidades para mejorar tu plan, acceder a mejores servicios o ahorrar más. Si estás al tanto, podrás aprovechar al máximo los beneficios de tu plan de Covered California, especialmente si tu situación personal cambia.

Inscripción abierta: ¿cuándo y por qué es importante?

El Open Enrollment (también conocido como Inscripción Abierta) es el período oficial en el que puedes inscribirte en un nuevo plan médico o hacer cambios al que ya tienes. Es el momento ideal para revisar tus necesidades, explorar nuevos beneficios y cambiar de plan si lo necesitas.

En California, la inscripción abierta va del 1 de noviembre al 31 de enero.

¿Y si necesitas cambiar fuera de ese período?

Si tienes un evento importante en tu vida que modifica tus circunstancias, puedes acceder a un período especial de inscripción. Algunos ejemplos de eventos que califican son:

• Perder la cobertura médica que te daba tu empleador
• Tener un bebé o adoptar
• Casarte o divorciarte
• Mudarte a otra zona o estado

¿Cómo puedes mantenerte informado entre los períodos de inscripción?

Aquí te compartimos algunas formas sencillas de estar al tanto de cualquier cambio o novedad en Covered California:

• Llama a un agente bilingüe de Cost-U-Less al 800-649-5295. Te pueden ayudar gratis durante todo el proceso.
• Visita el sitio web oficial de Covered California.
• Suscríbete para recibir correos electrónicos con actualizaciones.
• Sigue a Covered California en redes sociales.
• Habla con tu proveedor de seguro médico si tienes dudas o cambios en tu situación.
• Aprende los errores comunes durante Open Enrollment y cómo evitarlos.

Aprovecha al máximo tu plan: explora mejores opciones hoy mismo

Ahora que ya conoces las ventajas que pueden ofrecerte los planes de Covered California, estás mejor preparado para sacarle el mayor beneficio posible a tu cobertura.

Eso sí, comparar opciones por tu cuenta puede ser abrumador. La buena noticia es que puedes obtener ayuda gratuita para elegir el plan que más te convenga según tus necesidades y presupuesto. Los agentes de Cost-U-Less están disponibles para ayudarte a entender todo con claridad.

Solo llama al 800-649-5295 y recibe asistencia rápida y personalizada.